国卫发明电〔2014〕44号

各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局： 
　　为指导各地做好埃博拉出血热疫情防控和医疗救治准备工作，我委组织制定了《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》。现印发给你们，请参照执行。

 

国家卫生计生委办公厅 
                            2014年8月14日

 

埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径

 

　　一、诊断依据 
　　（一）流行病学史。 
　　1.来自疫区或21天内有疫区旅行史； 
　　2.21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者； 
　　3.21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 
　　4.接触过被感染的动物。 
　　（二）临床表现。 
　　1.早期：急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。 
　　2.极期：多在病程3-4天后出现。持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，出现不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。 
　　（三）实验室检查。 
　　见国家卫生计生委发布的《埃博拉出血热诊疗方案》中实验室检查部分。 
　　二、病例定义 
　　（一）留观病例。 
　　具备上述流行病学史中任何一项的发热（体温>37.3℃）患者。 
　　（二）疑似病例。 
　　具备上述流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者： 
　　1.体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； 
　　2.发热伴不明原因出血； 
　　3.不明原因猝死。 
　　（三）确诊病例。 
　　留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： 
　　1.核酸检测阳性：患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测，结果阳性。若核酸检测阴性，但病程不足72小时，应在达72小时后再次检测； 
　　2.病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用ELISA等方法检测病毒抗原； 
　　3.分离到病毒：采集患者血液等标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离； 
　　4.血清特异性IgM抗体检测阳性；双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高； 
　　5.组织中病原学检测阳性。 
　　三、病例管理 
　　（一）留观病例。 
　　按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情。采集标本，在医疗机构达到生物安全2级防护水平的实验室相对独立区域内进行非病原学检测；按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。 
　　除留观条件： 
　　1.体温恢复正常，核酸检测结果阴性； 
　　2.若发热已超过72小时，采样进行核酸检测，结果阴性； 
　　3.仍发热但不足72小时，核酸检测阴性，需待发热达72小时后再次进行核酸检测，结果阴性。 
　　（二）疑似病例。 
　　1.病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应诊疗； 
　　2.若发热已超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断； 
　　3.若发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断。 
　　（三）确诊病例解除隔离治疗的条件。 
　　连续两次血液标本核酸检测阴性。 
　　临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院。